ABSTRACT
RESUMEN El cistoadenoma mucinoso se encuentra usualmente en el ovario, páncreas y el apéndice, pero su presentación en el intestino es extremadamente rara. En este reporte de caso, presentamos a un niño con obstrucción parcial intestinal debido a un cistoadenoma mucinoso en la válvula ileocecal. En la cirugía se retiró el íleo terminal, válvula ileocecal, ciego y apéndice, seguido de anastomosis ileocecal. El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y se recuperó sin contratiempos. A nuestro entender, este es el primer reporte de presentación de este tumor en dicha localización.
ABSTRACT Mucinous cystadenoma is usually found in the ovary, pancreas and appendix but its presentation in the intestine is extremely rare. In this case report we present an infant with partial intestinal occlusion due to a mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. We performed an excision of the terminal ileum, ileocecal valve, cecum and appendix, followed by ileocolic anastomosis. The patient did well after the procedure and recovered uneventfully. To our knowledge, this is the first case report of this tumor in this location.
Subject(s)
Humans , Infant , Male , Cystadenoma, Mucinous/diagnosis , Ileal Neoplasms/diagnosis , Ileocecal Valve , Cystadenoma, Mucinous/surgery , Cystadenoma, Mucinous/pathology , Ileal Neoplasms/surgery , Ileal Neoplasms/pathology , Ileocecal Valve/surgery , Ileocecal Valve/pathology , Ileocecal Valve/diagnostic imagingABSTRACT
ABSTRACT Background : Short bowel syndrome is a harmful condition that needs experimental research. Aim: To assess the impact of the ileocecal valve removal in a model of short bowel syndrome, in order to investigate the evolution of the colon under this circumstance. Method: Fifteen Wistar rats were equitable divided into: Control (Sham), Group I (70% enterectomy preserving ileocecal valve) and Group II (70% enterectomy excluding ileocecal valve). After enterectomy was performed jejunoileal or jejunocecal anastomosis and sacrificed the animals on 30th postoperative day for histomorphometric study of the colon. During this period, was observed the clinical evolution of the animals weekly including body weight measurement. Results: Group I and II presented progressive loss of weight. In Group I was observed diarrhea, perineal hyperemia and purple color of the colon during autopsy. Histomorphometry assay showed hypertrophy and hyperplasia of colon mucosa in Group I. In Group II the colon wall was thicker due to hypertrophy and muscular hyperplasia, and in mucosa vascular proliferation and inflammatory infiltrate were intense. Conclusion : This short bowel syndrome model is relevant and achieve 100% of survival. Animal's weight loss was not altered by the presence or exclusion of the ileocecal valve. Animals with 70% of small bowel removal and presence of the ileocecal valve attained a better clinical evolution and histological colon adaptation than those without ileocecal valve.
RESUMO Racional: Síndrome do intestino curto é condição clínica crítica e que precisa de pesquisa experimental. Objetivo: Avaliar o impacto da remoção da válvula ileocecal em um modelo de síndrome do intestino curto para investigar o comportamento do cólon nesta circunstância. Método: Quinze ratos Wistar foram divididos em três grupos de cinco: Controle (Sham), grupo I (enterectomia de 70% com preservação da válvula ileocecal), e grupo II (70% enterectomia de 70% excluindo a válvula ileocecal). Após a enterectomia foi restabelecido o trânsito com anastomose jejunoileal no grupo I e jejunocecal no grupo II. Os animais foram sacrificados no 30º dia do pós-operatório para histomorfometria do cólon. Durante este período, observou-se a evolução clínica semanal, incluindo a medição do peso corporal. Resultados: Grupos I e II apresentaram perda progressiva de peso. No grupo I houve diarreia, períneo hiperemiado e cor violácea do cólon durante a autópsia. A histomorfometria mostrou hipertrofia e hiperplasia da mucosa do cólon no grupo I. No grupo II a parede do cólon estava mais espessa devido à hipertrofia e hiperplasia das camadas muscular e mucosa onde a proliferação vascular e infiltração inflamatória foi intensa. Conclusão: Este modelo é factível e atingiu 100% de sobrevida. A perda de peso não foi alterada pela presença ou exclusão da válvula ileocecal. Animais com remoção de 70% do intestino delgado e presença da válvula ileocecal apresentaram melhor evolução clínica e adaptação histológica do cólon que os sem válvula ileocecal.
Subject(s)
Animals , Male , Short Bowel Syndrome/surgery , Disease Models, Animal , Ileocecal Valve/surgery , Intestine, Small/surgery , Short Bowel Syndrome/pathology , Time Factors , Biopsy , Body Weight , Jejunoileal Bypass/methods , Random Allocation , Reproducibility of Results , Treatment Outcome , Rats, Wistar , Colon/surgery , Colon/pathology , Ileocecal Valve/pathology , Intestinal Mucosa/surgery , Intestinal Mucosa/pathology , Intestine, Small/pathologyABSTRACT
Abstract Purpose: To develop an experimental model of intestinal ischemia and obstruction followed by surgical resection of the damaged segment and reestablishment of intestinal transit, looking at bacterial translocation and survival. Methods: After anesthesia, Wistar rats was subject to laparotomy, intestinal ischemia and obstruction through an ileal ligature 1.5cm of ileum cecal valve; and the mesenteric vessels that irrigate upstream of the obstruction site to approximately 7 to 10 cm were ligated. Abdominal wall was closed. Three, six or twenty-four hours after, rats were subject to enterectomy followed by an end to end anastomosis. After 24h, mesenteric lymph nodes, liver, spleen and lung tissues were surgically removed. It was studied survival rate and bacterial translocation. GraphPadPrism statistical program was used. Results: Animals with intestinal ischemia and obstruction for 3 hours survived 24 hours after enterectomy; 6hx24h: survival was 70% at 24 hours; 24hx24h: survival was 70% and 40%, before and after enterectomy, respectively. Culture of tissues showed positivity on the 6hx24h and negativity on the 3hx24h. Conclusion: The model that best approached the clinic was the one of 6x24h of ischemia and intestinal obstruction, in which it was observed bacterial translocation and low mortality rate.
Subject(s)
Animals , Male , Bacterial Translocation/physiology , Disease Models, Animal , Mesenteric Ischemia/microbiology , Ileocecal Valve/blood supply , Ileocecal Valve/microbiology , Intestinal Obstruction/microbiology , Time Factors , Colony Count, Microbial , Survival Rate , Reproducibility of Results , Rats, Wistar , Mesenteric Ischemia/surgery , Mesenteric Ischemia/mortality , Gram-Negative Anaerobic Bacteria/isolation & purification , Gram-Negative Anaerobic Bacteria/physiology , Ileocecal Valve/surgery , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/mortality , LigationABSTRACT
OBJETIVO: analisar através de biologia molecular a diversidade da microbiota da junção ileocecal antes e após a ressecção da válvula ileocecal e reconstrução do trânsito com e sem a criação de "neoesfíncter". MÉTODOS: Os animais foram distribuídos em dois grupos: Grupo A (n=7) com ressecção da válvula ileocecal e anastomose ileocólica término-terminal em plano único, e Grupo B (n=7) com ressecção da válvula ileocecal e anastomose ileocólica término-terminal em plano único e confecção do esfíncter artificial. Reoperados com 20 dias coletou-se novamente conteúdo intraluminar do íleo e do cólon. Das amostras coletadas, extraiu-se DNA para reação de PCR-DGGE. Os padrões de bandas eletroforéticas , gerados na reação, foram submetidos ao programa Bionumerics para análise da similaridade e da diversidade da microbiota. RESULTADOS: a diversidade da microbiota foi maior e em mais amostras do íleo do que as do cólon. O grupo com a válvula apresentou os maiores valores e variações no cólon de 2,11 a 2,93. Em três animais de cada grupo estabeleceu-se comparação da similaridade e não se assemelharam ao controle. CONCLUSÃO: a ressecção da válvula ileocecal levou à mudanças da microbiota ileal e, com a criação de novo esfíncter, as variações foram maiores.
OBJECTIVE: To analyze, through molecular biology, the diversity of the intestinal microbiota before and after resection of the ileocecal junction and reconstruction of intestinal transit with and without the creation of a neosphincter. METHODS: Fourteen Wistar rats were divided into two groups: Group A (n = 7), submitted to resection of the ileocecal valve and end-to-end, single-layer ileocolic anastomosis; and Group B (n = 7) with resection of the ileocecal valve and end-to-end, single-layer ileocolic anastomosis followed by construction of an artificial sphincter. Intraluminal contents were collected from both groups. The animals were reoperated 20 days after the first procedure, with new collection of intraluminal contents of the ileum and colon. From the samples collected, DNA was extracted for PCR-DGGE. The electrophoretic banding patterns generated in the reaction were analyzed for similarities and diversities of the microbiota. RESULTS: The diversity of microorganisms was larger and in more samples when collected from the ileum than from the colon. The group with the neosphincter showed the highest variation in the colon, from 2.11 to 2.93. In three animals from each group was established comparing the similarity and not resembled the control. CONCLUSION: ileocecal resection led to changes in ileal microbiota and, with the creation of new sphincter, the changes were even greater.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Ileocecal Valve/microbiology , Ileocecal Valve/surgery , Microbiota , Urinary Sphincter, Artificial , Intestines/microbiology , Rats, WistarABSTRACT
La torsión del apéndice vermiforme es muy rara; en la literatura sólo han sido referidos 25 casos. El aquí informado es el primero asociado a invaginación intestinal. Se trató de una niña de dos meses de edad quien súbitamente dio muestras de dolor. En la exploración quirúrgica se encontró invaginación ileocecal apretada, que fue corregida. Cuatro días después fue necesario reoperar, encontrando torsión y perforación del apéndice cecal; se practicó apendicectomía. Por datos de obstrucción y peritonitis se requirió nueva exploración quirúrgica en la que se encontró dehiscencia del muñón y perforación cecal. Una vez corregidas estas complicaciones, la paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta en buenas condiciones.
BACKGROUND: Vermiform appendix torsion is a rare condition, with only 25 cases recorded in the international literature. Our patient is the first case associated with intussusception. CASE REPORT: A 2-month-old female infant suddenly developed severe abdominal pain due to ileoceal intussusception. During surgical exploration, a tight intussusception was reduced. Three days later, a new laparotomy was required and we found torsion and perforation of the vermiform appendix. The patient underwent appendectomy, but there was dehiscence of the appendiceal stump and cecal perforation requiring a new surgical exploration. The patient had an uneventful recovery.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Appendix , Postoperative Complications/surgery , Cecal Diseases/complications , Ileocecal Valve , Intussusception/complications , Appendectomy , Torsion Abnormality/etiology , Torsion Abnormality/surgery , Appendix/surgery , Postoperative Complications/etiology , Cecal Diseases/surgery , Ileal Diseases/complications , Ileal Diseases/surgery , Abdominal Pain/etiology , Intussusception/surgery , Parenteral Nutrition , Intestinal Perforation/etiology , Intestinal Perforation/surgery , Peritonitis/etiology , Peritonitis/surgery , Reoperation , Surgical Wound Dehiscence , Ileocecal Valve/surgeryABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar uma técnica de reconstituição da válvula ileocecal com base em técnicas anti-refluxo vesicoureteral. MÉTODOS: Quatorze beagles foram operados. Em sete foi reconstituída a válvula ileocecal com a técnica proposta e nos outros sete realizou-se apenas a anastomose ileocólica término-terminal. Para avaliar a neoválvula realizou-se o acompanhamento clínico dos cães, a análise microbiológica e o estudo manométrico. RESULTADOS: Clinicamente, durante os 45 dias de pós-operatório, não houve diferença entre os cães com e sem reconstituição da válvula ileocecal. Na análise de bactérias aeróbias, a bactéria predominante foi a Escherichia coli. Quantitativamente, as culturas cresceram de modo irregular, não permitindo a comparação do crescimento bacteriano entre os grupos com e sem válvula ileocecal. A neoválvula apresentou uma pressão de refluxo ileocólica semelhante a da válvula ileocecal fisiológica (P>0,05). Em relação ao grupo sem válvula, as pressões de refluxo da válvula fisiológica e da neoválvula foram significantemente maiores, sendo P<0,05 e P<0,001, respectivamente. CONCLUSAO: A neoválvula ileocecal serviu de obstáculo ao refluxo colo-ileal de maneira semelhante à válvula ileocecal fisiológica.
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Ileocecal Valve/surgery , Digestive System Surgical Procedures/methodsABSTRACT
El objetivo de este trabajo es describir algunas opciones quirúrgicas en cirugía tardia para mejorar la calidad de vida de los pacientes con intestino corto. Se realizo un estudio retroscopico de 31 pacientes con esta patología, 13 hombres y 18 mujeres con edad promedio de 51 años. Se formaron dos grupos. El grupo A esta integrado por 17 pacientes con intestino residual menor de 50 cm; a seis de éstos se les formó neoválvula intestinal, interposición de colon a uno y otro más se creó túnel cutáneo. A los nueve restantes, que tenian preservada la válvula ileocecal, se les practicó entero-enteroanastomosis. El grupo B estuvo constituido por 14 pacientes con intestino residual mayor de 50 cm; en cuatro de ellos se realizó neoválvula intestinal y en 10 entero-enteroanastomosis, incluyendo dos que tenian preservada la válvula ileocecal. Los pacientes a quienes se les realizó neoválvula intestinal tuvieron menor número de evacuaciones en comparación con aquellos a quienes se les realizó entero-enteroanastomosis. Se confirma que la utilidad de la construcción de una nueva válvula intestinal para mejorar la calidad de vida en los pacientes con intestino corto
Subject(s)
Humans , Anastomosis, Surgical , Short Bowel Syndrome/surgery , Short Bowel Syndrome/etiology , Gastrointestinal Transit/physiology , Ileocecal Valve/surgery , Diagnostic Techniques, SurgicalABSTRACT
El vólvulo ileocecal es una condición abdominal que requiere tratamiento quirúrgico urgente y presenta una mortalidad operatoria de hasta 25 por ciento. Las opciones quirúrgicas incluyen desvolvulación simple, cecopexia y cecostomía en casos no complicados o resección en el intestino gangrenado. Estudiamos la morbimortalidad operatoria y la recurrencia a largo plazo de esta entidad clínica. Este estudio retrospectivo evalúo 16 pacientes con vólvulo ileocecal operados en el Hospital Belén de Trujillo ( Perú ), desde enero a agosto de 1992. El período de seguimiento promedio fue de 160 meses. Hubieron 11 varones y 5 mujeres. El promedio de edad al diagnóstico fue de 52.3 + 21.1 años ( rango:9 meses-83 años ). Sesenta y ocho por ciento de los pacientes estuvieron en el grupo de 41 a 80 años y todas las mujeres fueron mayores de 40 años. La mayoría de pacientes fueron naturales de los Andes peruanos (81.3 por ciento), de raza mestiza (93.7 por ciento) y agricultores (50 por ciento). Doce pacientes (75 por ciento) presentaron la forma crónica reagudiza y 4 (25 por ciento) la forma aguda. La clínica correspondió a una obstrucción intestinal baja. Sólo se obtuvo el diagnóstico radiológico pre-operatorio de vólvulo ileocecal en el 16 por ciento de los casos. Se realizó devolvulción simple en 2 casos (12.5 por ciento), exteriorización-resección de Mickulics en 1 caso y cecostomía en 1 caso. La mortalidad global fue del 18.7 por ciento (3 pacienes fallecieron de sepsis). Las complicaciones post-operatorias más frecuentes furon bronconeumonía (18.7 por ciento) e infección de herida operatoria (18.7 por ciento). La cecopexia es un procedimiento con baja mortalidad y sin recurrencia en el tratamiento del vólvulo ileocecal viables y la hemicolectomía derecha es la operación de elección cuando el intestino está gangrenado
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/diagnosis , Intestinal Obstruction/etiology , Mortality , Recurrence , Surgical Procedures, Operative , Ileocecal Valve/surgery , Ileocecal Valve/pathologyABSTRACT
É relatado um caso de complicaçäo grave, pós-operatória, da correçäo cirúrgica da invaginaçäo íleo-cecal. A manutençäo do segmento invaginado, aparentemente viável, levou ao estabelecimento de lesäo estenosante cicatricial do íleo terminal, válvula íleo-cecal e ceco, necessitando de ressecçäo destes elementos seis meses após o ato cirúrgico inicial. Discute-se a possibilidade de o tempo de evoluçäo da patologia e o comprometimento do estudo geral da criança serem fatores importantes na decisäo da manutençäo ou näo de um segmento intestinal com lesäo vascular visível, mas aparentemente viável